Un effet secondaire d’un vaccin laisse les femmes se demander : pourquoi la pilule n’est-elle pas plus sûre ?

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Le mois dernier, alors que la Food and Drug Administration a suspendu l’utilisation du vaccin Covid-19 de Johnson & Johnson pour évaluer le risque de caillots sanguins chez les femmes de moins de 50 ans, de nombreux scientifiques ont noté que les caillots associés aux pilules contraceptives étaient beaucoup plus fréquents.

La comparaison visait à rassurer les femmes sur l’innocuité du vaccin. Au lieu de cela, cela a attisé la colère dans certains milieux – pas à propos de la pause, mais du fait que la plupart des contraceptifs disponibles pour les femmes sont des centaines de fois plus risqués, et pourtant, des alternatives plus sûres ne sont pas en vue.

Les caillots liés au vaccin étaient un type dangereux dans le cerveau, tandis que les pilules contraceptives augmentent les risques de caillot sanguin dans la jambe ou le poumon – un point rapidement noté par de nombreux experts. Mais la distinction faisait peu de différence pour certaines femmes.

« Où était la préoccupation de tout le monde pour les caillots sanguins lorsque nous avons commencé à mettre des filles de 14 ans sur la pilule », une femme a écrit sur Twitter.

Une autre mentionné, « Si le contrôle des naissances était fait pour les hommes, il aurait le goût du bacon et serait gratuit. »

Certaines femmes ont entendu, sur les réseaux sociaux et ailleurs, qu’elles ne devaient pas se plaindre car elles avaient choisi de prendre une contraception en connaissant les risques encourus. « Cela m’a juste fait doubler », a déclaré Mia Brett, une experte en histoire juridique axée sur la race et la sexualité à l’Université Stony Brook de New York. «C’est une réponse si courante aux soins de santé des femmes – que nous signalons quelque chose et c’est rejeté.»

Le torrent de fureur en ligne était familier aux experts en santé des femmes. « Ils devraient être en colère – la santé des femmes n’obtient tout simplement pas la même attention », a déclaré le Dr Eve Feinberg, endocrinologue de la reproduction et spécialiste de l’infertilité à l’Université Northwestern. « Il y a un énorme préjugé sexuel dans toute la médecine. »

Le Dr Feinberg et de nombreuses femmes en ligne reconnaissent que les contraceptifs ont permis aux femmes de contrôler leur fertilité et que les avantages dépassent de loin les inconvénients. Rebecca Fishbein, une écrivaine culturelle de 31 ans, a commencé tweeter sur l’insuffisance des pilules contraceptives presque immédiatement après l’annonce de la pause.

Pourtant, « le contrôle des naissances est une invention incroyable, Dieu merci, nous l’avons », a-t-elle déclaré le mois dernier dans une interview. «Je vais combattre tous ceux qui ont essayé de l’enlever.»

Les contraceptifs se sont également améliorés au fil des ans, avec des dispositifs intra-utérins et des options orales qui offrent une dose ultra-faible d’œstrogènes. « Dans l’ensemble, c’est incroyablement sûr », a déclaré le Dr Feinberg. « Tout ce que nous faisons comporte des risques. »

Mais le Dr Feinberg a déclaré qu’il était crucial pour les fournisseurs de soins de santé de discuter des risques avec leurs patients et de les guider sur les symptômes inquiétants – une conversation que de nombreuses femmes ont déclaré n’avoir jamais eue.

Kelly Tyrrell, une professionnelle des communications à Madison, dans le Wisconsin, avait 37 ans lorsque les médecins ont découvert des caillots sanguins potentiellement mortels dans ses poumons.

Mme Tyrrell est une athlète d’endurance – nerveuse, forte et peu sujette à l’anxiété. Début 2019, elle a commencé à se réveiller avec une douleur au mollet gauche. Après une matinée particulièrement mauvaise, une visite de soins d’urgence a révélé qu’elle avait des taux sanguins élevés de « dimère D », un fragment de protéine qui indique la présence de caillots.

Elle prenait des pilules contraceptives depuis 25 ans, mais aucun des médecins n’a fait de lien. Au lieu de cela, ils ont dit qu’étant donné son âge, sa forme physique et l’absence d’autres facteurs de risque, il était peu probable que ses symptômes soient dus à un caillot sanguin. Ils l’ont renvoyée chez elle avec des instructions pour faire des étirements pour ses mollets.

Lorsqu’elle a ressenti une sensation d’oppression dans la poitrine en courant à Hawaï après les funérailles de sa grand-mère, les médecins ont déclaré que la cause était probablement le stress et l’anxiété. En juillet 2019, elle a terminé une course de 100 km dans le Colorado et a supposé que ses poumons douloureux et ses lèvres violettes étaient le résultat d’une course de 19 heures à haute altitude.

Mais elle savait que quelque chose n’allait vraiment pas le matin du 24 octobre 2019, lorsqu’elle est devenue essoufflée après avoir monté un petit escalier.

Cette fois, après avoir exclu les problèmes cardiaques, les médecins ont scanné ses poumons et découvert plusieurs caillots. L’une avait coupé le flux sanguin vers une partie de son poumon droit.

« J’ai immédiatement fondu en larmes », se souvient Mme Tyrrell. Les médecins l’ont mise sous traitement anticoagulant et lui ont dit de ne plus jamais toucher à l’œstrogène. Mme Tyrrell est passée à un DIU au cuivre. Au fil du temps, a-t-elle ajouté, l’incident a dégénéré en une rage aiguë qui a été renouvelé par les nouvelles de Johnson & Johnson.

« Une partie de ma colère était qu’un médicament que j’ai pris pour contrôler ma fertilité a fini par menacer ma mortalité », a-t-elle déclaré. « Je suis en colère de ne pas avoir été mieux conseillé sur ce risque, ou même sur ce qu’il faut rechercher. »

Emily Farris, 36 ans, s’est vu prescrire des contraceptifs oraux à 8 ans pour soulager les migraines. Dans toutes les conversations qu’elle a eues avec ses nombreux médecins au fil des ans, « jamais des caillots sanguins n’ont été évoqués », a-t-elle déclaré dans une interview.

Sur Twitter, certains critiques ont souligné que les inserts avec les packs de contrôle des naissances décrivent clairement le risque de caillot sanguin. « Ma réponse est un peu incrédule à cela », a déclaré le Dr Farris, politologue à la Texas Christian University à Fort Worth.

Les notices pour la plupart des médicaments ont une longue liste d’effets secondaires possibles, ce qui place « un lourd fardeau pour les gens d’essayer de trier la recherche médicale, de trier ce que signifient les probabilités et les statistiques », a-t-elle déclaré.

Même avec une formation de niveau doctorat, « je ne peux pas évaluer ces risques », a ajouté le Dr Farris. « Je pense que la plupart des Américains ont besoin de quelqu’un pour traduire en termes réels ce qu’est le genre de brochure juridique. »

Pour Mme Tyrrell, cette élucidation est venue beaucoup trop tard. Ses poumons n’ont pas ressenti la même chose depuis son diagnostic, mais elle ne peut pas être sûre que cela soit dû à des dommages persistants causés par un caillot sanguin précédent, nouveaux caillots qu’elle devrait s’inquiéter pour son âge ou simplement pour son âge, a-t-elle déclaré, ajoutant: « Je ne pense plus à cela. »



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