Pour les femmes plus jeunes, l’hypertension artérielle peut comporter des risques accrus

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L’hypertension artérielle chez les jeunes peut être particulièrement dangereuse pour les femmes, suggère une nouvelle étude. L’étude a révélé que les femmes – mais pas les hommes – avec une pression artérielle même légèrement élevée au début de la quarantaine peuvent être considérablement plus à risque de maladie coronarienne et de décès ultérieurs.

En 1992, des chercheurs norvégiens ont commencé à étudier 12 329 hommes et femmes dont l’âge moyen était de 41 ans. Ils ont suivi leur tension artérielle et leur santé cardiovasculaire pendant 16 ans en moyenne.

Au début, l’hypertension artérielle était beaucoup moins fréquente chez les femmes que chez les hommes : 25 pour cent des femmes et 35 pour cent des hommes avaient une hypertension de stade 1, que l’American Heart Association définit comme une lecture de 130/80 à 139/89. (Une lecture inférieure à 120/80 est considérée comme normale.) Quatorze pour cent des femmes et 31 pour cent des hommes avaient une hypertension de stade 2, définie comme 140/90 ou plus. Les femmes présentaient également moins de facteurs de risque de maladie cardiaque : elles avaient tendance à avoir un IMC et un taux de cholestérol inférieurs, et elles étaient moins nombreuses à fumer.

Au cours de la période de suivi, 1,4 pour cent des femmes et 5,7 pour cent des hommes avaient été hospitalisés ou étaient décédés des suites d’une maladie cardiovasculaire.

Par rapport aux femmes qui avaient une tension artérielle normale au début de l’étude, celles qui présentaient une hypertension de stade 1 présentaient plus du double du risque de maladie cardiaque. Chez les hommes, cette association était statistiquement non significative. le étude, dans le European Journal of Preventive Cardiology, contrôlé pour le diabète, l’IMC, le cholestérol, le tabagisme et l’activité physique.

Les auteurs reconnaissent que l’étude avait des limites. Cela a été fait dans une petite zone géographique en Norvège, et les sujets étaient principalement de race blanche. De plus, les chercheurs n’avaient aucune information sur le traitement de l’hypertension ou l’utilisation de médicaments hypocholestérolémiants pendant la période de suivi.

Pourtant, « les preuves émergentes sont que l’hypertension est pire pour les cœurs féminins que pour les cœurs masculins », a déclaré l’auteur principal, le Dr Ester Kringeland, spécialiste en médecine interne à l’Université de Bergen en Norvège, « et le risque commence à un niveau inférieur. niveau de pression artérielle chez les femmes.

Le Dr Joyce M. Oen-Hsiao, professeur adjoint de médecine à Yale qui n’était pas impliqué dans le travail, a déclaré: «C’est une étude bien conçue. La plupart d’entre nous ne regardent que les facteurs de risque, et nous ne les ventilons jamais vraiment par sexe. C’est la nouveauté de cet article — qu’il existe une différence statistique entre les hommes et les femmes. Et si nous pouvons reproduire cette découverte dans notre population plus diversifiée, cela changera la prévention primaire. »

Les directives actuelles de l’American Heart Association indiquent que chez les personnes par ailleurs en bonne santé, une hypertension artérielle jusqu’à 130/80 peut généralement être gérée par des changements de mode de vie. Pour les lectures de 130/80 à 139/89, le groupe recommande des médicaments antihypertenseurs, mais uniquement pour les personnes présentant d’autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. À 140/90 ou plus, la médication est indiquée dans presque tous les cas. Mais les directives ne font aucune distinction entre les hommes et les femmes.

Le Dr Kringeland a déclaré qu’une seule lecture, ou une lecture avec un tensiomètre à domicile, ne suffit pas pour établir un diagnostic. « Un médecin doit faire trois lectures, puis faire la moyenne des deux dernières. Et pour diagnostiquer l’hypertension, il faut au moins deux visites chez le médecin.

La question de savoir si une femme en bonne santé dans la quarantaine avec une lecture de 130/80 devrait être traitée avec des médicaments antihypertenseurs n’est toujours pas réglée.

« Chez certaines femmes – celles atteintes de diabète, par exemple – le traitement est indiqué même à ce niveau », a déclaré le Dr Kringeland. «Mais chez les femmes qui sont par ailleurs en bonne santé? Nous n’avons pas encore la réponse. Les médicaments contre l’hypertension ont des effets secondaires et vous devez tenir compte du rapport risque-bénéfice. Nous avons besoin de plus de recherche sur les maladies cardiaques chez les femmes.

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