Peser l’utilisation des hormones de croissance chez les enfants

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Les parents qui envisagent un traitement pour cette affection par ailleurs médicalement bénigne doivent savoir ce que cela implique: des injections quotidiennes pendant des années jusqu’à ce que la croissance de l’enfant soit terminée, des sites d’injection rotatifs dans le corps pour minimiser les cicatrices. Bien que peu d’enfants éprouvent des effets secondaires, qui peuvent inclure des maux de tête graves et des problèmes de hanche, le traitement nécessite des visites répétées chez le médecin, des radiographies et des analyses de sang et, a déclaré le Dr Grimberg, «donne à l’enfant un message puissant indiquant qu’il y a quelque chose qui ne va pas fixation. »

Selon la Pediatric Endocrine Society, la décision d’administrer l’hormone de croissance pour la petite taille idiopathique doit être prise au cas par cas, dans lequel les avantages et les risques sont soigneusement examinés pour chaque enfant.

Quels sont donc les avantages et les risques? Bien que les fabricants aient soutenu la surveillance de la sécurité des médicaments au-delà des 10 ans prescrits par le gouvernement américain, la déclaration est volontaire et nécessairement incomplète. Cependant, une évaluation beaucoup plus fiable est disponible en Suède, où des données à l’échelle de la population sont systématiquement collectées.

Dans JAMA Pediatrics en décembre, les endocrinologues pédiatriques de l’hôpital universitaire de Karolinska ont rapporté que parmi 3408 patients traités par l’hormone de croissance recombinante pendant leur enfance et leur adolescence et suivis jusqu’à 25 ans, le risque de développer un événement cardiovasculaire comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral était deux tiers plus élevé pour les hommes et deux fois plus élevé pour les femmes que chez 50 036 personnes non traitées mais par ailleurs similaires.

La découverte suédoise fait suite à un rapport publié en juin dernier par une équipe de recherche à Tokyo que l’hormone de croissance favorise les voies biomédicales qui stimulent le développement de l’athérosclérose, à la base de la plupart des événements cardiovasculaires.

On ne sait pas encore si d’autres effets indésirables à long terme se manifesteront dans les années à venir. Sur la base de son action connue, administrer de l’hormone de croissance en l’absence de carence peut augmenter le risque de cancer, de maladie respiratoire et de diabète. Dans un éditorial dans JAMA Pediatrics, Le Dr Grimberg a écrit que «des preuves indirectes suggèrent que le potentiel d’effets indésirables du traitement par l’hormone de croissance est suffisamment plausible» pour justifier une étude plus approfondie.

Il est tout aussi important pour les parents de savoir quelle taille leurs enfants pourraient gagner après des années d’injections d’hormones quotidiennes. Bien qu’il soit impossible de prédire à l’avance pour un enfant individuel, le bénéfice moyen pour les enfants de petite taille idiopathique est d’environ deux pouces de hauteur adulte. Le Dr Grimberg a suggéré que s’il n’y a aucun avantage mesurable dans l’année suivant le traitement, les parents devraient envisager de l’arrêter.

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