Les problèmes cardiaques après la vaccination sont très rares, selon des chercheurs fédéraux

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Les vaccins contre le coronavirus fabriqués par Pfizer-BioNTech et Moderna pourraient avoir causé des problèmes cardiaques chez plus de 1 200 Américains, dont environ 500 qui avaient moins de 30 ans, selon les données rapportées mercredi par des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention.

Pourtant, les avantages de la vaccination l’emportaient largement sur les risques, et les conseillers du CDC ont fortement recommandé la vaccination pour tous les Américains de 12 ans et plus.

Les problèmes cardiaques signalés sont la myocardite, une inflammation du muscle cardiaque; et péricardite, inflammation de la muqueuse autour du cœur. Le risque est plus élevé après la deuxième dose d’un vaccin à ARNm qu’après la première, ont rapporté les chercheurs, et beaucoup plus élevé chez les hommes que chez les femmes.

Mais dans l’ensemble, l’effet secondaire est très rare – seulement 12,6 cas par million de secondes de doses administrées. Les chercheurs ont estimé que sur un million de secondes doses administrées à des garçons âgés de 12 à 17 ans, les vaccins pourraient causer un maximum de 70 cas de myocardite, mais empêcheraient 5 700 infections, 2 215 hospitalisations et deux décès.

Les chercheurs de l’Agence ont présenté les données aux membres du Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation, qui formule des recommandations sur l’utilisation des vaccins aux États-Unis. (Les scientifiques ont regroupé la péricardite avec la myocardite à des fins de rapport.)

La plupart des cas étaient bénins, avec des symptômes comme de la fatigue, des douleurs thoraciques et des troubles du rythme cardiaque qui ont rapidement disparu, ont déclaré les chercheurs. Sur les 484 cas signalés chez les Américains de moins de 30 ans, le CDC a définitivement lié 323 cas à la vaccination. Le reste reste sous enquête.

« Ces événements sont vraiment très rares, extrêmement rares », a déclaré le Dr Brian Feingold, expert en inflammation cardiaque chez les enfants à l’hôpital pour enfants UPMC de Pittsburgh. « Cela doit être pris dans le contexte de la maladie, de la morbidité et de la mortalité liées à Covid. »

Par ailleurs, plus d’une douzaine d’organisations médicales fédérales et professionnelles ont déclaré mercredi dans une déclaration conjointe que la myocardite « est un effet secondaire extrêmement rare, et seul un nombre extrêmement restreint de personnes en souffrira après la vaccination ».

Mercredi, des chercheurs fédéraux ont également présenté les premières données d’innocuité concernant les six millions de doses de vaccins administrées aux enfants âgés de 12 à 15 ans. Les effets secondaires – généralement fatigue et douleur au site d’injection – étaient similaires à ceux observés chez les jeunes de 16 à 25 ans.

« À ce jour, les vaccins Covid-19 autorisés aux États-Unis ont démontré un degré élevé de sécurité », a déclaré le Dr Matthew F. Daley, chercheur principal chez Kaiser Permanente Colorado et membre du comité consultatif.

Les conseillers du CDC se sont réunis en tant qu’administration Biden reconnu publiquement qu’il s’attendait à ne pas de son objectif de faire vacciner au moins en partie 70% des Américains d’ici le 4 juillet. Le manque à gagner, ont déclaré des responsables mardi, résultait en partie de la réticence des jeunes Américains à se faire vacciner.

Selon les données présentées lors de la réunion, environ deux personnes sur 100 000 âgées de 15 à 18 ans – dont environ les deux tiers sont des hommes – sont hospitalisées chaque année pour une myocardite. Les patients atteints des cas les plus graves peuvent nécessiter un soutien mécanique, comme un ventilateur ou une transplantation cardiaque.

Même ceux qui présentent des symptômes légers doivent s’abstenir de faire de l’exercice pendant environ six mois après leur rétablissement. On ne sait pas ce qui cause généralement la maladie ou pourquoi elle est plus fréquente chez les jeunes hommes que chez les femmes.

Les premiers cas de myocardite liés aux vaccins contre le coronavirus ont été signalés en Israël, principalement chez des jeunes hommes âgés de 16 à 19 ans. Israël a enregistré 148 cas de décembre à mai, dont 95 % sont bénins.

Aux États-Unis également, la myocardite a été plus fréquente chez les hommes et les garçons : jusqu’à 80 % des cas diagnostiqués après la deuxième dose concernaient des hommes. Il y a également eu une nette différence d’âge, l’effet secondaire étant concentré chez les personnes à la fin de l’adolescence et au début de la vingtaine.

Environ 318 millions de doses de vaccin contre le coronavirus ont été administrées aux États-Unis au 21 juin, et 150 millions de personnes sont considérées comme pleinement protégées. La plupart des symptômes de la myocardite sont apparus environ quatre jours après la première ou la deuxième dose.

« Nous avons ici des preuves claires de l’apparition des cas vaccinés au cours de la première semaine », a déclaré le Dr Tom Shimabukuro, expert en vaccins au CDC qui a présenté les nouvelles données. Il y a aussi un effet dose, a-t-il dit, ajoutant : « Les taux sont plus élevés pour les deux vaccins après la deuxième dose. »

La grande majorité des patients présentant l’effet secondaire se rétablissent complètement, a noté le Dr James de Lemos, cardiologue au Southwestern Medical Center de l’Université du Texas à Dallas, qui a rapporté l’un des premiers cas en janvier.

Le Covid-19 lui-même peut provoquer des problèmes cardiaques chez les jeunes. Un grand étude des athlètes collégiaux a montré que 2,3% de ceux qui s’étaient remis de Covid-19 présentaient des anomalies cardiaques compatibles avec une myocardite.

« Il va être beaucoup plus courant d’avoir une inflammation du muscle cardiaque en attrapant Covid que d’avoir un vaccin, même chez les jeunes hommes », a déclaré le Dr de Lemos.

Plus de 4 000 enfants infectés par le coronavirus ont développé un syndrome inflammatoire multisystémique, qui comprend des symptômes cardiaques. Certains enfants sont également décédés, tandis qu’aucun n’est décédé des suites de la vaccination, a noté le Dr Feingold. « Vous pouvez dire non au vaccin, mais vous assumez d’autres risques. »

Le CDC recommande la vaccination pour tous les Américains de plus de 12 ans. Mais mercredi, les responsables ont suggéré que toute personne qui développe une myocardite après la première dose devrait reporter une deuxième dose jusqu’à ce qu’elle discute des risques avec un fournisseur de soins de santé.

Les recommandations du CDC peuvent influencer les décisions de vacciner ou non les enfants de moins de 12 ans à mesure que les vaccins deviennent disponibles pour ce groupe d’âge. Certains experts se sont demandé si les avantages pour les enfants l’emportaient sur les risques potentiels, étant donné les faibles risques de développer une maladie grave due au virus chez les jeunes enfants.

Pourtant, l’agence signalé ce mois-ci que le nombre d’hospitalisations liées à Covid-19 chez les adolescents aux États-Unis était environ trois fois plus élevé que les hospitalisations liées à la grippe au cours des trois dernières saisons grippales.

Le nombre total d’infections a fortement chuté depuis janvier, mais comme davantage d’adultes ont été vaccinés, la proportion d’enfants dans le total a augmenté. Environ un tiers des nouvelles infections signalées en mai concernaient des Américains âgés de 12 à 29 ans, et 316 décès ont été enregistrés dans ce groupe d’âge depuis avril.

La vaccination devient une priorité encore plus urgente, étant donné que des variantes plus contagieuses du coronavirus circulent désormais aux États-Unis, a déclaré le Dr Paul Offit, membre du comité de sécurité des vaccins de la Food and Drug Administration, dans une interview.

« Nous ne sommes pas près d’être près de l’endroit où nous devons être » en termes de pourcentage d’Américains qui devraient être vaccinés, a déclaré le Dr Offit, qui est également pédiatre à l’Hôpital pour enfants de Philadelphie. « Et vous allez vous diriger vers l’hiver lorsque vous allez avoir une population généralement sous-vaccinée. »

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