Le rationnement d’un traitement Covid de dernier recours

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Les résultats varient considérablement d’un hôpital à l’autre. Dans l’ensemble, cependant, la survie a diminué au fil du temps, y compris dans les principaux États et européenne hôpitaux. De janvier à mai 2020, selon le registre international, moins de 40 % des patients Covid sont décédés dans les 90 jours suivant le début de l’ECMO. Mais dans les mois qui ont suivi, plus de la moitié sont morts. « Les patients semblent se porter nettement moins bien », a déclaré le Dr Barbaro.

Lui et ses collègues analysent si cela est lié à des facteurs tels que de nouvelles variantes virales, des centres de soins moins expérimentés ou des changements dans les traitements que les patients reçoivent avant l’ECMO.

L’ECMO est proposé dans quelques hôpitaux communautaires, où la plupart des Américains reçoivent des soins. Saint John’s, l’établissement de Santa Monica où le médecin et le sergent de police ont reçu le traitement, est une exception.

Il a lancé un programme ECMO environ un an avant l’émergence de Covid-19. L’hôpital de 266 lits a fourni la thérapie à 52 patients Covid pendant la pandémie, à peu près le même que l’ensemble du système de santé de Northwell à New York, qui compte plus de 6 000 lits d’hôpitaux et de soins de longue durée.

La fondation caritative de Saint John’s, soutenue par la riche base de donateurs de la région, a aidé à financer le programme ECMO et son expansion. L’hôpital a accepté certains patients Covid non assurés pour l’ECMO, alors qu’ailleurs ces patients ont souvent été refusés malgré un programme fédéral qui rembourse les hôpitaux pour leurs soins.

« Il y a tellement d’iniquités », a déclaré le Dr Hammond, directeur de l’USI de Saint John. Et pour chaque patient Covid qui a survécu avec ECMO, il y a « probablement trois, quatre, cinq personnes qui mourir sur la liste d’attente. « 

Elle et d’autres médecins ont déclaré que la pandémie avait mis en évidence la nécessité de rendre l’ECMO plus largement disponible et moins gourmande en ressources. D’ici là, « nous avons vraiment besoin d’un système de partage », a-t-elle déclaré. Des systèmes d’allocation existent pour les greffes d’organes et les soins de traumatologie.

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