L’apparition précoce du diabète pourrait augmenter le risque de démence

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Le diabète de type 2 est une maladie chronique et évolutive qui peut entraîner des complications dévastatrices, notamment une perte auditive, la cécité, une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale et des lésions vasculaires si graves qu’elles nécessitent l’amputation d’un membre. Maintenant, une nouvelle étude souligne les conséquences que le diabète peut avoir sur le cerveau. Il a révélé que le diabète de type 2 est lié à un risque accru de maladie d’Alzheimer et d’autres formes de démence plus tard dans la vie, et plus l’âge auquel le diabète est diagnostiqué est jeune, plus le risque est élevé.

Les résultats sont particulièrement préoccupants étant donné la prévalence du diabète chez les adultes américains et l’augmentation des taux de diabète chez les jeunes. Autrefois appelé «diabète de l’adulte» pour le distinguer de la maladie de type 1 «à début juvénile» d’origine immunitaire qui débute dans l’enfance, le diabète de type 2 est observé chez les personnes de plus en plus jeunes, en grande partie lié à la hausse des taux d’obésité. Les Centers for Disease Control and Prevention estime que plus de 34 millions d’adultes américains souffrent de diabète de type 2, dont plus d’un quart des 65 ans et plus. Environ 17,5% des personnes âgées de 45 à 64 ans sont atteintes de la maladie de type 2, tout comme 4% des 18 à 44 ans.

«Il s’agit d’une étude importante du point de vue de la santé publique», a déclaré le directeur du Yale Diabetes Center, le Dr Silvio Inzucchi, qui n’a pas participé à la recherche. «Les complications du diabète sont nombreuses, mais les effets sur le cerveau ne sont pas bien étudiés. Le diabète de type 2 est maintenant diagnostiqué chez les enfants, et en même temps, la population vieillit. »

Pour le nouveau étude, publiée dans JAMA, Des chercheurs britanniques ont suivi les diagnostics de diabète chez 10 095 hommes et femmes âgés de 35 à 55 ans au début du projet, de 1985 à 1988, et indemnes de la maladie à l’époque.

Ils les ont suivis avec des examens cliniques tous les quatre ou cinq ans jusqu’en 2019. À chaque examen, les chercheurs ont prélevé des échantillons de sang pour évaluer la glycémie à jeun, une mesure utilisée pour détecter le diabète, et enregistré les cas de maladie de type 2 auto-déclarés et diagnostiqués par le médecin. .

Les chercheurs ont également déterminé les cas de démence à l’aide des bases de données du gouvernement britannique. Sur un suivi moyen de 32 ans, ils ont enregistré 1 710 cas de diabète de type 2 et 639 cas de démence.

Les chercheurs ont calculé que chaque apparition de diabète cinq ans plus tôt était associée à un risque accru de démence de 24%. Par rapport à une personne non diabétique, une personne de 70 ans diagnostiquée avec un diabète de type 2 moins de cinq ans plus tôt présentait un risque accru de démence de 11%. Mais un diagnostic à 65 ans était associé à un risque accru de 53 pour cent de démence ultérieure, et un diagnostic à 60 ans avec un risque accru de 77 pour cent. Une personne diagnostiquée avec le type 2 entre 55 et 59 ans avait plus de deux fois plus de risque de démence chez les personnes âgées par rapport à une personne du même groupe d’âge sans diabète.

L’étude était observationnelle et ne pouvait donc pas prouver que le diabète cause la démence. Mais c’était de longue date, avec une grande population d’étude. Les chercheurs ont contrôlé de nombreux facteurs qui affectent le risque de démence, notamment la race, l’éducation, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, le tabagisme et l’activité physique, et le lien diabète-démence a persisté.

«Ce sont des données exceptionnelles», a déclaré Daniel Belsky, professeur adjoint d’épidémiologie à la Columbia Mailman School of Public Health qui n’a pas participé à la recherche. «Ces associations entre le moment d’apparition du diabète et le développement de la démence montrent l’importance d’une approche tout au long de la vie pour prévenir les maladies dégénératives.

«Nous sommes une population vieillissante, et les choses que nous craignons le plus sont les maladies dégénératives comme la démence, pour lesquelles nous n’avons aucun remède, aucune thérapie et très peu de voies modifiables à cibler pour la prévention», a déclaré le Dr Belsky. «Nous ne pouvons pas attendre que les gens aient 70 ans.»

On ne sait pas pourquoi le diabète serait lié à la démence. «Nous pouvons spéculer sur les mécanismes», a déclaré l’auteur principal de l’étude, Archana Singh-Manoux, professeur-chercheur à l’INSERM, l’institut national de santé français. «Vivre longtemps avec le diabète et avoir des épisodes d’hypoglycémie est nocif, et le diabète a également des effets neurotoxiques. Le cerveau utilise d’énormes quantités de glucose, donc avec la résistance à l’insuline, la façon dont le cerveau utilise le glucose pourrait être modifiée »chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Le type 2 peut être géré et ses complications réduites en surveillant la glycémie et en suivant consciencieusement un programme bien conçu et personnalisé de médicaments, d’exercice et de régime. Est-il possible qu’une telle routine puisse minimiser le risque de démence plus tard dans la vie?

«Avec un meilleur contrôle, il y avait moins de déclin cognitif que chez ceux ayant un mauvais contrôle», a déclaré le Dr Singh-Manoux. «Alors tenez-vous-en à vos médicaments. Prenez soin de vos marqueurs glycémiques. C’est le message pour les personnes atteintes de diabète. »

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