Dois-je recevoir le vaccin Covid dans mon bras?

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À l’heure actuelle, la plupart des gens connaissent la façon dont le vaccin Covid-19 est généralement administré: un coup rapide dans la partie supérieure du bras. Mais il y a un endroit moins connu sur le corps où le vaccin a également été approuvé pour l’injection: la cuisse.

Bien qu’il soit rare de se faire vacciner dans la cuisse, certains groupes de personnes pourraient vouloir l’envisager. Si vous appartenez à l’une des catégories ci-dessous et pensez que vous feriez mieux de recevoir le vaccin Covid-19 dans votre cuisse plutôt que dans votre bras, il est préférable d’en discuter d’abord avec votre médecin.

Le lymphœdème est une affection chronique et douloureuse qui provoque un gonflement dans certaines parties du corps. Il peut se développer chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, par exemple, qui nécessitent une intervention chirurgicale pour retirer les ganglions lymphatiques sous le bras. L’ablation des ganglions lymphatiques perturbe la circulation de la lymphe, le liquide supplémentaire provenant des tissus qui normalement s’écoulerait à travers le système lymphatique dans la circulation sanguine, provoquant le reflux du liquide et le gonflement du sein, du torse ou du bras du côté affecté.

Dans les deux Moderne et Pfizer-BioNTech essais cliniques de vaccins, certains participants ont présenté des ganglions lymphatiques enflés au niveau de l’aisselle ou de la région du cou deux à quatre jours après la vaccination, du même côté où l’injection a été administrée dans le bras. Il s’agit d’un effet secondaire normal à court terme qui signifie que le corps réagit au vaccin. Dans le cas de Moderna, la durée médiane du gonflement était d’un à deux jours, et elle a duré en moyenne 10 jours chez les personnes recevant Pfizer-BioNTech.

Pour les patients atteints de lymphœdème ou à risque de lymphœdème, cependant, cet effet indésirable pourrait être préoccupant. Si quelqu’un a un lymphœdème dans les deux bras ou si un patient présente un risque de lymphœdème dans les deux bras, certains établissements médicaux recommandent à leurs patients de se faire vacciner contre le Covid-19 dans la cuisse par mesure de précaution. Le problème est que le vaccin pourrait soit faire gonfler encore plus les bras ou, pour ceux qui sont à risque de lymphœdème, créer des symptômes inquiétants là où il n’y en avait pas.

La réponse immunitaire peut également être moins efficace si l’injection est administrée dans un bras sans ganglions lymphatiques ou dans un bras qui a altéré le drainage lymphatique.

«Les vaisseaux lymphatiques sont responsables du drainage du liquide de tous nos tissus, donc si votre drainage lymphatique n’est pas bon, vos tissus gonflent à cause du liquide – et cela signifierait également que vous ne transporteriez pas un vaccin très efficacement d’un tissu à la lymphe. », a déclaré Marc Jenkins, directeur du Centre d’immunologie de la faculté de médecine de l’Université du Minnesota.

Les patients dont les ganglions lymphatiques ont été enlevés d’un bras peuvent recevoir le vaccin dans le bras non affecté plutôt que dans la cuisse, a déclaré Cheryl Brunelle, directrice associée du programme de recherche sur le lymphœdème au Massachusetts General Hospital de Boston.

Des ganglions lymphatiques enflés dans l’aisselle peuvent être un signe de cancer du sein. Si une personne ayant des antécédents de cancer du sein ne savait pas que les vaccins Pfizer-BioNTech ou Moderna peuvent produire des ganglions lymphatiques enflés, cela pourrait être «très effrayant pour elle, pensant qu’il pourrait s’agir d’une récidive», a déclaré Mme Brunelle.

Pour atténuer les inquiétudes potentielles, les personnes ayant des antécédents de cancer du sein peuvent choisir de se faire vacciner dans la cuisse si elles le souhaitent.

Les vaccinations contre le coronavirus peuvent provoquer une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans l’aisselle ou près de la clavicule qui apparaîtra comme des taches blanches sur les mammographies et pourrait être confondue avec un signe de cancer. le Société d’imagerie mammaire recommande d’essayer de planifier votre mammographie de dépistage de routine avant votre première dose de vaccin Covid-19 ou au moins un mois après votre deuxième dose de vaccin. Mais un plan alternatif consisterait à obtenir le vaccin dans votre cuisse à la place.

«Il est extrêmement improbable que l’injection dans la cuisse entraîne un gonflement des ganglions des aisselles», a déclaré le Dr Constance D. Lehman, chef de l’imagerie mammaire au Massachusetts General Hospital, au New York Times au début du mois.

Si vous préférez recevoir le vaccin dans votre bras et que vous avez déjà programmé votre mammographie, vous pouvez respecter ce rendez-vous – ainsi que votre rendez-vous pour le vaccin – et appeler votre centre d’imagerie mammaire à l’avance pour l’informer du moment de votre vaccin.

Si vous avez reçu le vaccin Covid dans le bras au cours des six dernières semaines, votre radiologue s’attendra à voir un gonflement des ganglions lymphatiques du même côté que vous avez reçu le vaccin. Ce serait une constatation normale à moins que le gonflement ne se poursuive pendant plus de six semaines ou qu’il y ait d’autres problèmes cliniques; dans ce cas, ils prendraient plus d’images au besoin, a déclaré Mme Brunelle.

Cela pourrait prendre un peu de persévérance. Les sites de vaccination Covid-19 donnent principalement aux gens des vaccinations du bras: c’est rapide, efficace et il n’est pas nécessaire de trouver une chambre privée pour se déshabiller. Étant donné que la grande majorité des personnes recevront des injections dans le bras, certains sites de vaccination peuvent ne pas avoir de personnel formé pour s’injecter dans la cuisse.

«Je conseille simplement aux patients d’appeler à l’avance, d’informer la clinique de vaccination ou la pharmacie qu’ils demandent le vaccin dans la cuisse», a déclaré Mme Brunelle. «Je conseille également aux patients que si un établissement local ou un praticien qui administre le vaccin ne connaît pas la cuisse comme site alternatif approuvé, le patient peut partager le document des règlements du CDC qui répertorie la cuisse comme site alternatif pour les deux. Pfizer et Moderne vaccins. »

À New York, les personnes qui visitent les sites de vaccination du département de la santé peuvent parler au personnel si elles ont des inquiétudes quant à l’obtention du vaccin dans le bras, a déclaré Michael Lanza, un porte-parole du département de la santé. Ces sites disposent également de «salles calmes» où les injections dans les cuisses peuvent être effectuées discrètement, a-t-il ajouté, mais «cela ne devrait être fait que lorsque cela est médicalement nécessaire».

Les experts disent qu’il ne faut pas s’inquiéter si vous avez déjà été vacciné du côté où vous avez eu un cancer du sein ou si vous avez été vacciné dans le bras qui avait moins de ganglions lymphatiques; ce qui est important, c’est que vous ayez reçu le vaccin.

«Nous ne voulons pas effrayer les femmes qui ont déjà été vaccinées», a déclaré le Dr Alphonse Taghian, directeur du programme de recherche sur le lymphœdème au Massachusetts General Hospital. «Il est possible qu’il n’y ait aucun problème.»

Pour en savoir plus, le Dr Taghian et Mme Brunelle interrogeront les patientes actuelles et anciennes atteintes d’un cancer du sein sur les effets secondaires du vaccin afin de mieux comprendre combien de patientes signalent des ganglions lymphatiques enflés, ainsi que quand et combien de temps le symptôme survient. Ils espèrent avoir des résultats avant la fin de l’année.

Le Dr Taghian encourage les patients ayant des antécédents de cancer à contacter leur équipe d’oncologie pour toute question ou préoccupation et à informer leur médecin s’ils développent de nouveaux signes de gonflement.

Les vaccins Covid-19 sont conçus pour être injectés dans les muscles, et les muscles de la partie supérieure du bras sont pratiques pour les injections et considérés comme moins douloureux que certaines autres zones du corps. Mais un vaccin peut être injecté dans d’autres muscles, à condition qu’ils soient à proximité de certains des centaines de ganglions lymphatiques qui existent dans le corps. Le haut de la cuisse, par exemple, est situé à proximité de plusieurs ganglions lymphatiques et il a déjà été démontré qu’il génère une réponse immunitaire efficace après la vaccination.

Les ganglions lymphatiques sont «absolument essentiels pour générer des réponses immunitaires», a déclaré le Dr Akiko Iwasaki, professeur d’immunobiologie à l’Université de Yale.

Lorsqu’un vaccin pénètre dans le muscle du bras ou de la cuisse, il est transporté dans un ganglion lymphatique voisin, a-t-elle ajouté. Là, le vaccin est absorbé par des cellules spéciales qui apprennent aux globules blancs, appelés cellules T et cellules B, à devenir des cellules tueuses, qui recherchent et détruisent cellules infectées par le coronavirus, ou des cellules sécrétant des anticorps.

Il y a des décennies, d’autres vaccins étaient souvent injectés dans les fesses. Mais les scientifiques comprennent maintenant que les couches de cellules graisseuses dans nos fesses sont trop nombreuses pour permettre un accès facile aux muscles et à la lymphe, ce qui rend la réponse immunitaire inefficace. en plus, la vaccination dans les fesses n’est généralement pas effectuée pour éviter de blesser le nerf sciatique.

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