Derrière l’engagement de Biden à partager 80 millions de doses de vaccin

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WASHINGTON – Lorsqu’un avion commercial transportant 2,5 millions de doses du vaccin contre le coronavirus de Moderna a décollé mercredi de Dallas pour Islamabad, au Pakistan, les responsables fédéraux venaient de terminer un va-et-vient bureaucratique vertigineux pour les y amener.

Les États-Unis avaient conclu un accord de don avec Moderna et Covax, l’initiative de partage de vaccins vieille d’un an. Covax avait déjà conclu des accords d’indemnisation avec Moderna, qui protègent la société de toute responsabilité pour les dommages potentiels du vaccin. Les responsables de l’ambassade américaine à Islamabad avaient travaillé avec les régulateurs là-bas pour évaluer l’examen du vaccin par la Food and Drug Administration ; Les régulateurs pakistanais ont dû se pencher sur des rames de matériaux sur les lots de vaccins et l’usine où ils ont été fabriqués avant d’autoriser leur utilisation là-bas.

Une fois qu’ils ont signé, le résultat a été un soi-disant accord tripartite : un type d’accord qui a de plus en plus consommé les efforts de réponse à la pandémie de l’administration Biden, soulignant à quel point la demande de vaccins est à la traîne aux États-Unis autant de pays demandent l’aide de ceux qui ont un excédent.

Au milieu des critiques de certains experts en santé publique qui La diplomatie vaccinale du président Biden les efforts ont été lents et insuffisants, la Maison Blanche prévoit d’annoncer jeudi qu’elle a rempli l’engagement du président de partager un premier 80 millions de doses d’ici le 30 juin. Plus de 80 millions ont été officiellement offerts à environ 50 pays, l’Union africaine et le consortium caribéen de 20 pays, avec environ la moitié déjà expédié et le reste devant être programmé dans les semaines à venir, a déclaré Natalie Quillian, coordinatrice adjointe de la réponse Covid-19 de l’administration Biden.

L’effort de partage de dose s’est transformé en une activité constante dans l’ensemble du gouvernement fédéral, avec des réunions au niveau des sous-ministres plusieurs fois par semaine et des appels opérationnels quotidiens. La Maison Blanche peut organiser jusqu’à 15 appels spécifiques à un pays par jour, à partir de 7 heures du matin et impliquant souvent le Conseil de sécurité nationale, les Centers for Disease Control and Prevention, les départements d’État et de la Défense et d’autres agences.

Environ 75 pour cent des doses sont acheminées via Covax, qui a expédié plus de 91 millions de doses en tout, aux deux pays riches et à faible revenu. Le reste est partagé par le biais d’accords bilatéraux, dans lesquels les pays peuvent récupérer et distribuer les doses plus directement.

Les chercheurs ont estimé que 11 milliards de doses de vaccins sont nécessaires dans le monde pour potentiellement éradiquer la pandémie de coronavirus. Au cours des derniers mois, des dizaines de millions de doses des trois vaccins autorisés par le gouvernement fédéral sont restées inutilisées aux États-Unis, avec de plus en plus de lignes d’approvisionnement. Les responsables de la Maison Blanche ont déclaré qu’ils visaient à garantir un approvisionnement adéquat aux Américains ce printemps avant d’achever le travail d’expédition des excédents à l’étranger.

À ce jour, plus de trois milliards de doses de vaccins ont été administré dans le monde entier, égal à 40 doses pour 100 personnes. Certains pays n’ont pas encore signalé de dose unique, alors même que la variante hautement contagieuse Delta se répand dans le monde, exposant davantage les inégalités.

« Si c’est le rythme auquel cela va continuer, alors malheureusement, c’est beaucoup plus lent que ce qui est nécessaire », a déclaré le Dr Saad B. Omer, directeur de l’Institut de Yale pour la santé mondiale, à propos de l’effort américain.

Mme Quillian a déclaré que d’autres doses seraient expédiées au cours de l’été, en plus du 500 millions de doses de vaccin Pfizer-BioNTech l’administration Biden s’est engagée ce mois-ci à distribuer dans environ 100 pays au cours de l’année prochaine. Elle a décrit cette phase de la diplomatie vaccinale comme plus complexe sur le plan procédural que le programme national de vaccination. Parmi les défis liés aux accords bilatéraux, comme avec le Trois millions de doses de vaccin Johnson & Johnson envoyées au Brésil la semaine dernière : le pays bénéficiaire négocie des accords d’indemnisation avec les constructeurs.

Alors que les doses à destination du Pakistan ont été déclarées prêtes à être expédiées la semaine dernière, l’attention s’est portée sur leur emballage et leur transport vers l’aéroport de Dallas. Les autorités sanitaires du Pakistan et une organisation derrière Covax – l’UNICEF, l’agence des Nations Unies pour les enfants – les fourniront, un effort que l’administration Biden prévoit de surveiller. Moins de deux pour cent de la population pakistanaise est entièrement vaccinée.

Le Dr Hilary D. Marston, membre de l’équipe d’intervention Covid-19 de l’administration et ancien responsable du Conseil national de sécurité et des National Institutes of Health qui a aidé à coordonner les envois, a déclaré que le Département d’État et les Centers for Disease Control et Prevention avait également travaillé avec des responsables pakistanais pour comprendre combien de doses le pays était capable de stocker.

Le Pakistan était un candidat évident pour le don de vaccins, a déclaré Mme Quillian. En tant que voisin de Inde, qui a fait face à une vague dévastatrice de cas de virus ce printemps, le Pakistan était susceptible d’être touché par la propagation de la variante Delta, qui a été identifié pour la première fois en Inde. Mais la liste plus large des pays auxquels les États-Unis ont envoyé des vaccins a nécessité plus de délibérations.

Jake Sullivan, le conseiller à la sécurité nationale de la Maison Blanche, a déclaré lors d’un point de presse ce mois-ci que l’administration donnait initialement la priorité aux voisins des États-Unis et des pays asiatiques avec une augmentation des cas de virus.

Le partage des doses peut parfois prendre l’apparence d’un système de matchmaking international. Certains pays ont demandé le vaccin de Johnson & Johnson en raison des exigences de stockage plus faciles et de son attrait en tant que un-et-fait tirer. D’autres ont déjà autorisé un ou plusieurs des vaccins utilisés aux États-Unis, accélérant ainsi le processus.

« Chaque pays auquel nous avons proposé un vaccin », a déclaré Mme Quillian, « quand ils ont demandé un type spécifique, nous avons pu répondre à cette demande. »

Les fonctionnaires peuvent encore se heurter à des obstacles importants. Les doses données ayant été produites et vendues selon les procédures légales et réglementaires américaines, elles doivent être approuvées séparément par les pays qui les reçoivent. Le processus implique souvent de résoudre des problèmes avec les régulateurs étrangers.

L’utilisation des doses de Covax peut parfois ralentir, comme dans Soudan du sud et Congolais, qui ont tous deux renvoyé certains à l’initiative en raison de problèmes logistiques et d’hésitations vaccinales. Il y a eu des succès plus clairs dans les accords bilatéraux que les États-Unis ont déjà négociés. La Corée du Sud, qui a reçu un million de doses du vaccin Johnson & Johnson des États-Unis, a indiqué qu’elle avait utilisé 99,8% des doses en quelques semaines, ont déclaré des responsables de la Maison Blanche.

Le Dr Omer a déclaré qu’en raison du temps nécessaire aux vaccins pour déclencher une réponse immunitaire, le ciblage des dons vers les pays touchés par des épidémies était inadéquat.

« Il nous a fallu six mois, même depuis le début du programme de vaccination, pour avoir un certain mouvement de fond sur ce sujet », a-t-il déclaré à propos de la campagne de partage des doses.

Mme Quillian a défendu le calendrier de l’administration. « Il est difficile de se souvenir d’il y a trois mois, voire de février ou janvier. Nous n’avions pas assez de vaccins pour ce pays », a-t-elle déclaré. « Le président voulait s’assurer que nous pouvions d’abord nous occuper des nôtres et démontrer que cela pouvait fonctionner ici, puis nous voulions toujours partager si nous avions un excédent. »

L’administration Biden, a déclaré le Dr Omer, devait s’appuyer davantage sur l’expertise du CDC en matière de campagnes mondiales de vaccination, y compris ses succès dans l’organisation de la distribution des vaccins antipoliomyélitiques.

Le Dr Michael H. Merson, professeur de santé mondiale à l’Université Duke et ancien directeur du Programme mondial de lutte contre le sida de l’Organisation mondiale de la santé, a déclaré qu’un modèle utile pour la distribution de vaccins à l’étranger serait le Plan d’urgence du président pour la lutte contre le sida, ou Pepfar, qui a travaillé avec le Fonds mondial pour fournir, administrer et surveiller la sécurité des médicaments antirétroviraux.

Les opérations de prévision des épidémies du CDC ont récemment reçu un coup de pouce financier du plan de sauvetage américain de M. Biden, qui améliorerait les efforts de la Maison Blanche pour identifier les points chauds potentiels du virus à l’étranger, ont déclaré des responsables de la Maison Blanche. Un programme plus organisé pour faire ce travail est en cours, ont-ils déclaré.

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