Comment les nouvelles nouvelles sur les vaccins donnent de l’espoir pour le printemps, si suffisamment de gens se font vacciner

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Alors que les infections à coronavirus ont augmenté dans le pays début novembre – et alors que la perspective d’un long et sombre hiver se profilait – il n’était pas clair si l’un des vaccins en cours de développement allait fonctionner.

Maintenant, trois mois plus tard, la situation est très différente. Deux vaccins Covid très efficaces sont en cours de déploiement dans le pays. Trois autres semblent légèrement moins robustes, mais offrent tout de même une protection solide, et dans certains cas complète, contre les maladies graves et la mort.

Rien que la semaine dernière, Novavax et Johnson & Johnson ont rapporté que leurs vaccins offraient une bonne protection, y compris contre de nouvelles variantes plus contagieuses du coronavirus. Et une nouvelle analyse de l’Université d’Oxford suggère que son vaccin, développé avec AstraZeneca, a le potentiel de ralentir la transmission et fonctionne particulièrement bien lorsque les secondes doses sont retardées.

Après un lancement de pulvérisation, la vaccination aux États-Unis s’accélère: Plus de 27 millions d’Américains ont reçu une première dose et plus de six millions ont été entièrement vaccinés. Ce rythme s’est suffisamment accéléré pour que le président Biden, face aux critiques selon lesquelles l’objectif de son administration de distribuer 100 millions de coups au cours de ses 100 premiers jours au pouvoir était trop modeste, la semaine dernière. révisé la cible jusqu’à 150 millions de coups.

«Nous avons parcouru un long chemin», a déclaré Akiko Iwasaki, immunologiste à l’Université de Yale. «Nous vivons toujours avec une maladie mortelle parce que nous n’avons pas vacciné suffisamment de personnes, mais une fois que nous le ferons, cela changera vraiment notre façon de vivre et de lutter contre ce virus.»

Mais même s’il y a des raisons d’espérer au printemps et en été, de nombreux experts en santé publique restent pessimistes quant aux deux prochains mois. Plusieurs ont averti que le monde était loin d’être à l’abri d’une pandémie qui près de 450000 vies aux États-Unis et 2,2 millions dans le monde.

Les vaccinations se sont accélérées dans les pays riches, mais les pays plus pauvres sont laissés pour compte. Aux États-Unis, les résidents blancs plus aisés ont accès au vaccin plus fréquemment que les Noirs et les Latino-américains, qui ont été touchés de manière disproportionnée par la pandémie.

Bien que les cas aux États-Unis aient diminué ces dernières semaines, ils sont toujours au niveau qui sont presque deux fois plus élevés que le pic de l’été dernier, même si certaines grandes villes, comme Chicago et New York, sont ouverture salle à manger intérieure et autres activités. Les annulations sur les restrictions arrivent également sous forme de nouvelles variantes contagieuses faire le tour du globe, dont certains semblent faire vaccins moins efficaces.

Le Dr Eric Topol, un expert des essais cliniques chez Scripps Research à San Diego, se souvient avoir espéré pas plus tard qu’en décembre que la pandémie pourrait être apprivoisée aux États-Unis d’ici juin, grâce à la vague de données vaccinales encourageantes. Mais au fur et à mesure que l’image se clarifiait au cours des dernières semaines sur la menace posée par de nouvelles variantes plus contagieuses du virus se propageant dans d’autres pays qui ont commencé à apparaître aux États-Unis – en particulier le Variante B.1.1.7 vu pour la première fois en Grande-Bretagne – son optimisme s’est estompé.

«Les variantes ont tout changé», a déclaré le Dr Topol.

Des études préliminaires ont montré que les vaccins de Pfizer, Moderna, Novavax et Johnson & Johnson semblent fonctionner contre le variant B.1.1.7, et qu’ils sont également efficaces – bien que moins – contre le variant identifié pour la première fois en Afrique du Sud. Même dans le cas de cette variante, l’étude de Johnson & Johnson a montré qu’elle protégeait toujours contre les maladies graves.

Certaines des premières personnes à se faire vacciner voient des aperçus d’un moyen de sortir de la pandémie.

Chez Bloom Senior Living, une chaîne de résidences pour personnes âgées dans le sud-est et le Midwest, les responsables ont progressivement commencé à rouvrir leurs portes aux visiteurs à l’intérieur de cinq de leurs neuf sites.

Ces décisions étaient motivées par les taux d’infection de la communauté, mais un autre facteur a rendu les responsables de Bloom à l’aise avec l’idée: jusqu’à 96% des résidents des établissements qui ont été visités par les équipes de vaccination des pharmacies ont accepté de se faire vacciner.

«Cela signifie tout pour eux de pouvoir voir leurs enfants adultes et, espérons-le, leurs petits-enfants, d’avoir l’impression de vivre à nouveau», a déclaré Bradley Dubin, directeur de l’entreprise propriétaire des installations de Bloom.

Les effets de la campagne de vaccination américaine commencent peut-être à apparaître dans les données. Le nombre de cas confirmés de coronavirus parmi les résidents en soins infirmiers a diminué au cours de chacune des trois premières semaines complètes pendant lesquelles les vaccins ont été administrés dans les maisons de soins infirmiers, selon les données rapportées par les maisons de soins infirmiers aux Centers for Disease Control and Prevention. On ne sait pas combien cela est dû aux vaccinations.

Dans le Vermont, où 85% des personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée ont accepté de recevoir au moins leur première injection de vaccin, les responsables ont déclaré cette semaine qu’ils prévoyaient d’assouplir bientôt les restrictions de visite dans ces foyers, bien qu’ils n’aient pas fixé de date pour le faire.

La campagne de vaccination dans les maisons de soins infirmiers fait partie d’une campagne de vaccination aux États-Unis qui prend de l’ampleur après des semaines de retards frustrants. Les États-Unis administrent actuellement en moyenne 1,3 million de vaccins par jour et dans certains États, comme l’Alaska et le Nouveau-Mexique, plus de 10% de la population a reçu au moins une des deux doses requises d’un vaccin.

Les autorités sanitaires des États et locales mettent en place des campagnes de vaccination de masse, comme au Dodger Stadium de Los Angeles, et travaillent avec la Garde nationale et l’Agence fédérale de gestion des urgences. La campagne est également de plus en plus se développer dans les pharmacies où de nombreux Américains sont habitués à se faire vacciner.

Il y a aussi des signes encourageants sur le front de l’offre.

Mardi, le gouvernement fédéral a dit il allouerait un minimum de 10,5 millions de doses de vaccins contre le coronavirus aux États pour les trois prochaines semaines. En même temps, Moderna parle à la Food and Drug Administration sur le remplissage de ses flacons avec 15 doses au lieu des 10 actuellement, un changement qui pourrait augmenter la production de cette entreprise de 50%.

En outre, Pfizer a déclaré qu’il pouvait livrer 200 millions de doses aux États-Unis d’ici mai, deux mois avant la date prévue, car il compte désormais une dose supplémentaire dans ses flacons de vaccins.

Des centaines de millions de doses de vaccin supplémentaires de Johnson & Johnson, AstraZeneca et Novavax pourraient encore augmenter l’offre d’ici l’été.

Bien que les nouveaux vaccins n’aient pas démontré le même niveau élevé d’efficacité globale que Moderna et Pfizer l’an dernier, et que deux d’entre eux n’aient pas encore rendu compte des résultats de leurs essais cliniques aux États-Unis, plusieurs experts en vaccins ont souligné un détail négligé mais très prometteur: les vaccins ont montré une excellente protection contre la forme sévère de Covid-19 qui conduit à l’hospitalisation et à la mort.

«Ce que je veux éviter, c’est que les gens tombent malades au point d’être hospitalisés ou décèdent tragiquement de Covid-19», a déclaré le Dr Stefan Baral, épidémiologiste à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. La nouvelle que les vaccins protègent contre ces résultats, a-t-il dit, est «incroyablement édifiante».

Le défi, cependant, «est d’arriver au point où nous pouvons réellement faire vacciner suffisamment de personnes pour commencer à voir ces avantages à l’échelle de la population», a déclaré Angela Rasmussen, virologue au Center for Global Health Science and Security de l’Université de Georgetown. «Mes plus grandes inquiétudes en ce moment sont que les gens ne prennent pas les précautions qu’ils devraient prendre à court terme pour que nous puissions y parvenir confortablement dans les mois à venir.»

Les experts ont déclaré qu’il était encore trop tôt pour voir les effets généraux sur la santé publique de la vaccination de masse aux États-Unis. Mais un autre pays – Israël – offre de l’espoir. Chercheurs dans ce pays, qui mène le monde dans la vaccination de sa population, ont signalé une baisse significative de l’infection après une seule dose de vaccin Pfizer, et des résultats meilleurs que prévu après deux injections, des données préliminaires que les experts ont qualifiées d’encourageantes.

«C’est ce qui peut arriver si les choses vont bien», a déclaré le Dr Iwasaki, de Yale.

Pour atteindre cet objectif, cependant, les États-Unis devront agir rapidement, en gardant le virus sous contrôle alors que les variantes hautement contagieuses deviennent plus courantes.

Les responsables de la santé devront également améliorer l’accès aux vaccins à ceux qui sont les plus vulnérables au Covid-19. Les premières données de vaccination, qui sont incomplètes, montrent des habitants de quartiers plus riches et blancs ont inondé la vaccination systèmes de rendez-vous et prendre une part considérable de l’offre limitée.

La même dynamique se joue également à l’échelle mondiale. Les pays riches ont acheté une grande partie de l’offre mondiale de vaccins, ce qui signifie que de nombreux pays plus pauvres sont susceptibles de tarder à vacciner leurs citoyens. Mercredi, un programme international pour fournir des vaccins Covid-19 à faible coût ou gratuitement aux pays du monde entier, a annoncé son intention de délivrer plus de 300 millions de doses d’ici le 30 juin. Mais cela ne suffit pas pour vacciner tout le monde.

«Je pense que dans le monde riche, nous avons beaucoup de raisons de nous sentir bien pour les vaccins, mais globalement, c’est une autre histoire», a déclaré Marc Lipsitch, professeur d’épidémiologie et directeur du Center for Communicable Disease Dynamics à la Harvard TH Chan School of Santé publique.

Le Dr Baral, de Johns Hopkins, s’occupe des résidents de plusieurs refuges pour sans-abri à Toronto. Le mois dernier, a-t-il déclaré, il a vacciné les résidents d’un refuge pour hommes plus âgés. «C’était ce sentiment incroyable de soulagement – on pouvait le voir sur leurs visages», a-t-il déclaré. «Nous sommes dans un endroit différent de ce que nous étions il y a six mois.»

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