Comment Covid a submergé un hôpital de Los Angeles dans le comté le plus touché de Californie

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«C’est une tragédie», a déclaré le Dr Nida Qadir, codirectrice de l’unité de soins intensifs médicaux du centre médical Ronald Reagan UCLA, à propos des statistiques du MLK. Son hôpital avait des taux de mortalité «bien inférieurs à cela», a-t-elle dit, bien que l’hôpital n’ait pas rendu public le chiffre. UNE nouvelle étude de patients dans 168 hôpitaux ont constaté qu’environ la moitié des patients Covid sous ventilateurs sont décédés et que la survie variait considérablement parmi les hôpitaux.

Le Dr Theodore J. Iwashyna, médecin de soins intensifs à l’Université du Michigan, a déclaré que les différences dans les résultats hospitaliers reflétaient un «choix de système». Lui et d’autres ont étudié des patients atteints de maladies pulmonaires complexes et ont constaté que ceux traités dans des hôpitaux plus petits avec moins de ressources et moins d’expérience dans leur gestion ont tendance à avoir des taux de survie plus faibles. «Les grands hôpitaux auraient dû accepter ces patients et retirer ces patients» du MLK, a-t-il déclaré.

Pendant la flambée de Los Angeles, la mortalité hospitalière a également augmenté car moins de patients légèrement malades ont été hospitalisés, a déclaré le Dr Roger J. Lewis, professeur de médecine d’urgence au Harbor-UCLA Medical Center qui aide à analyser les données Covid pour le comté. C’était probablement encore plus le cas dans les petits hôpitaux comme MLK dans les zones à taux élevé de maladies chroniques, a-t-il déclaré.

L’équipe médicale a invité l’épouse de M. Flores à l’hôpital, généralement fermé aux visiteurs pendant la pandémie. Elle a trouvé son mari effrayé et tremblant. Il ne recevait pas assez d’oxygène, a expliqué un médecin, et sans ventilateur, il pourrait mourir en deux jours. M. Flores lui a dit qu’il voulait rentrer chez lui, puis a changé d’avis. Il était épuisé et avait des douleurs thoraciques, a-t-il dit. Il essaierait le ventilateur parce qu’il voulait vivre plus longtemps pour sa famille.

Pourtant, ses niveaux d’oxygène sont restés faibles. Les médecins lui ont donné des stéroïdes et des médicaments qui combattent les caillots sanguins. Ils l’ont retourné sur le ventre et l’ont même paralysé pendant des périodes pour aider le ventilateur à fonctionner plus efficacement. Mais rien ne semblait faire de différence. M. Flores avait «une insuffisance pulmonaire Covid coupée et séchée», a déclaré le Dr Prasso.

Certains patients Covid ont une dernière option: un traitement utilisant une machine qui donne aux poumons une chance de se reposer et, espérons-le, de se réparer. La procédure, l’oxygénation extracorporelle par membrane, ou ECMO, n’est généralement proposée que dans les grands hôpitaux aux patients qui répondent à des critères stricts.

Selon le Dr Christopher Ortiz, un spécialiste des soins intensifs de UCLA, un hôpital de premier plan, qui a participé à MLK Mais le Dr Prasso a dit qu’il avait arrêté d’envisager le traitement. Plus tôt dans la pandémie, il avait poussé à transférer certains patients du MLK vers les hôpitaux fournissant l’ECMO, mais avait finalement abandonné.

«Nous n’avons jamais réussi», a-t-il déclaré. «Personne ne veut de son assurance.»

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