Trump était plus malade que reconnu avec Covid-19

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WASHINGTON – Le président Donald J.Trump était plus malade avec Covid-19 en octobre qu’il ne l’avait publiquement reconnu à l’époque, avec des niveaux d’oxygène dans le sang extrêmement déprimés à un moment donné et un problème pulmonaire associé à une pneumonie causée par le coronavirus, selon quatre personnes familières avec son état.

Son pronostic est devenu si inquiétant avant qu’il ne soit emmené au centre médical militaire national Walter Reed que les autorités pensaient qu’il aurait besoin d’être mis sous respirateur, ont déclaré deux des personnes familières avec son état.

Les personnes proches de la santé de M. Trump ont déclaré qu’il avait des infiltrats pulmonaires, qui se produisent lorsque les poumons sont enflammés et contiennent des substances telles que des liquides ou des bactéries. Leur présence, en particulier lorsqu’un patient présente d’autres symptômes, peut être le signe d’un cas aigu de la maladie. Ils peuvent être facilement repérés sur une radiographie ou une analyse, lorsque des parties des poumons semblent opaques ou blanches.

Le niveau d’oxygène dans le sang de M. Trump était à lui seul extrêmement préoccupant, plongeant dans les années 80, selon les personnes proches de son évaluation. La maladie est considérée comme grave lorsque le taux d’oxygène dans le sang tombe à 90 degrés.

Il a déjà été rapporté que M. Trump avait des difficultés à respirer et de la fièvre le 2 octobre, le jour où il a été transporté à l’hôpital, et les types de traitement qu’il a reçus indiquaient que son état était grave. Mais les nouveaux détails sur son état et sur les efforts déployés à la Maison Blanche pour lui donner un accès spécial à un médicament non approuvé pour lutter contre le virus aident à étoffer l’un des épisodes les plus terribles de la présidence de M. Trump.

Les nouvelles révélations sur la lutte de M. Trump contre le virus soulignent également la nature limitée et parfois trompeuse des informations divulguées à l’époque sur son état.

L’ancien président a résisté à être emmené de la Maison Blanche à Walter Reed, cédant lorsque des assistants lui ont dit qu’il pouvait sortir seul, ou risquer d’attendre que les services secrets américains soient obligés de le mener à terme s’il devenait plus malade, deux personnes familières. avec les événements dit.

Alors que M. Trump était hospitalisé chez Walter Reed, son équipe médicale a cherché à minimiser la gravité de la situation, disant qu’il était sur une reprise. À 74 ans et en surpoids, il était à risque de maladie grave, et s’est vu prescrire une série de traitements agressifs. Il a quitté l’hôpital après trois jours au cours desquels il a à un moment donné organisé un bref monter dans son véhicule utilitaire sport blindé pour saluer la foule de supporters à l’extérieur du bâtiment.

Une personne proche de l’ancien président a nié avoir été gravement malade, faisant écho aux propos tenus par M. Trump lui-même après sa maladie.

Il reste encore des questions sans réponse quant à savoir si M. Trump était déjà malade du Covid-19 lorsqu’il a participé à un débat présidentiel le 29 septembre, deux jours seulement avant l’annonce publique du diagnostic de la maladie et trois jours avant que sa détérioration ne l’oblige à se rendre chez Walter Reed.

Le médecin de M. Trump, le Dr Sean P. Conley, a minimisé à plusieurs reprises les préoccupations concernant l’état de santé de M. Trump pendant sa maladie. Lors d’un briefing, le Dr Conley a déclaré que M. Trump recevait des radiographies et des tomodensitogrammes. Mais lorsqu’on lui a demandé s’il y avait des signes de pneumonie ou de lésions tissulaires, il a seulement répondu qu’il y avait «des résultats attendus, mais rien de grave sur le plan clinique».

Le Dr Conley a également déclaré aux journalistes que si le niveau d’oxygène de M. Trump avait chuté à 93%, il n’avait jamais chuté aux «bas 80».

M. Trump avait du mal à respirer à la Maison Blanche. Il a reçu deux fois de l’oxygène avant d’être emmené à Walter Reed, comme l’a reconnu le Dr Conley après avoir été rapporté par le New York Times.

Alors qu’il était encore à la Maison Blanche, M. Trump a reçu un médicament développé par la société de biotechnologie Regeneron Pharmaceuticals. Le cocktail d’anticorps – peu disponible à l’époque – aide les personnes infectées par le virus à le combattre.

Après l’hospitalisation de M. Trump, il a commencé un régime pour un stéroïde, la dexaméthasone, qui n’est généralement recommandé que pour les patients Covid-19 qui ont des formes sévères ou critiques de la maladie, souvent ceux qui ont besoin d’une ventilation mécanique ou d’oxygène supplémentaire.

Et il a reçu un cours de cinq jours de remdesivir, un médicament antiviral. Experts médicaux à l’époque croyait que son traitement médicamenteux était un signal clair des problèmes pulmonaires importants liés à ses poumons.

Lors de conférences de presse à l’extérieur de l’hôpital ce week-end, le Dr Conley a offert des données qui donnaient l’impression que son patient se rétablissait rapidement. Il a noté que M. Trump s’était bien comporté lors d’un test de spirométrie, qui mesure la capacité pulmonaire. «Il le maximise», a déclaré le Dr Conley. «Il va très bien.»

Les experts médicaux disent qu’un test de spirométrie est pratiquement dénué de sens avec des patients Covid-19.

Lorsque Mark Meadows, le chef de cabinet de la Maison Blanche, a tenté de dire subrepticement aux journalistes que la situation était plus désastreuse, M. Trump a éclaté de colère, selon des personnes qui lui ont parlé.

Le dimanche 4 octobre, le Dr Conley reconnu qu’il avait donné une version optimiste de l’état de M. Trump.

«J’essayais de refléter l’attitude optimiste de l’équipe, du président, de son évolution vers la maladie», a-t-il déclaré. «Je ne voulais donner aucune information qui pourrait orienter le cours de la maladie dans une autre direction, et ce faisant, vous savez, il s’est avéré que nous essayions de cacher quelque chose, ce qui n’était pas nécessairement vrai.

L’équipe médicale de M. Trump a déclaré que ce vendredi-là, il avait une «forte fièvre» et que son taux d’oxygène avait chuté, ce qui l’obligeait à recevoir de l’oxygène. Le niveau d’oxygène de M. Trump a de nouveau baissé samedi.

M. Trump semblait encore aux prises avec la maladie lorsqu’il est retourné à la Maison Blanche, où il s’est posté sur un balcon dans une scène chorégraphiée, déchirant son masque et saluant son hélicoptère. Les médecins de l’époque ont noté comment M. Trump utilisait les muscles de son cou pour l’aider à respirer dans ces moments, un signe classique que les poumons de quelqu’un ne absorbent pas suffisamment d’oxygène.

La nuit de son diagnostic, le 1er octobre, les responsables de la Maison Blanche se sont précipités pour obtenir le cocktail d’anticorps Regeneron – pas à ce stade autorisé par la Food and Drug Administration pour traitement – à M. Trump.

Un avocat de haut niveau du bureau des avocats de la Maison Blanche, Patrick F. Philbin, a appelé le Dr Stephen M. Hahn, le commissaire de la FDA à l’époque, pour discuter de la manière dont l’agence pourrait approuver l’utilisation du médicament pour deux hauts responsables de l’administration qu’il ne voulait pas identifier, selon une personne qui a entendu parler de l’appel.

M. Philbin explorait comment le président pouvait accéder rapidement au médicament grâce aux procédures normales de la FDA. Regeneron avait déjà approuvé l’utilisation des doses, a déclaré M. Philbin au Dr Hahn.

Le Dr Hahn et d’autres responsables de la FDA, y compris le Dr Patrizia Cavazzoni, le principal organisme fédéral de réglementation des médicaments, ont travaillé pour effacer le médicament grâce à un processus standard connu sous le nom de demande de nouveau médicament expérimental d’urgence, souvent utilisé pour les patients très malades qui acceptent de prendre un médicament expérimental. médicament encore en cours de test dans les essais cliniques. L’agence examine les antécédents médicaux de ces patients pour déterminer s’il existe des risques graves à prendre un traitement.

Regeneron a expédié un paquet de doses qui comprenait des extras, «en cas de problèmes administratifs», a déclaré une porte-parole de l’entreprise.

Les extras n’ont jamais été rendus. Le Dr Conley a dit à un moment donné aux associés qu’ils étaient assis dans un réfrigérateur du cabinet médical de la Maison Blanche.

Ce n’est que dans les jours qui ont suivi l’approbation de la demande que les responsables de la Maison Blanche ont reconnu que les doses étaient destinées à M. Trump et à la première dame, Melania Trump, qui ont également été testées positives pour Covid-19 mais ont refusé le médicament, qui est perfusé par voie intraveineuse pendant environ un an. heure. La personne proche de l’ancien président a également nié que Mme Trump avait refusé le médicament.

À cette époque, alors que d’autres personnes proches de M. Trump commençaient à tomber malades, son gendre et conseiller principal, Jared Kushner, a proposé de faciliter l’obtention du traitement Regeneron pour eux, ont déclaré deux personnes au courant des discussions. Un assistant de M. Kushner a contesté qu’il avait fait une telle offre à ce moment-là.

Dans les semaines qui ont suivi son hospitalisation, M. Trump était convaincu que le traitement Regeneron lui avait sauvé la vie, disant aux aides: «Je prouve que cela fonctionne.

Cette ligne est devenue une blague courante parmi les hauts responsables de la santé, qui se demandaient si quelqu’un allait dire à M. Trump qu’il était en fait un résultat d’essai clinique raté pour Regeneron, car le but est d’empêcher les gens d’être hospitalisés. après l’avoir reçu, a déclaré un ancien haut responsable de l’administration.

Noah Weiland, Mark Mazzetti et Annie Karni rapporté de Washington, et Maggie Haberman de New York. Katie Thomas contribué au reportage de Chicago, et Denise Grady de New York.

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